В последние годы в педиатрической практике регистрируется интенсивный рост частоты грибковых болезней, особенно распространен кандидоз полости рта у детей раннего возраста и новорожденных.
Частота кандидозов достигает пятнадцати процентов среди всех инфекционно-воспалительных болезней новорожденных.
В большинстве случаев (90-95%) говорится о кандидозе, обусловленном грибками рода Candida albicans.
Причины кандидоза полости рта у детей.
Среди различных форм кандидозов у новорожденных наиболее распространенными являются поражения слизистых оболочек и кожи. Кроме того, заражение может возникать постнатально: путем — экзогенным (внутрибольничное заражение), эндогенным (развитие инфекции при кандидоносительстве).
Развитию кандидоза полости рта у детей способствуют недоношенность, морфофункциональная незрелость, критические ситуации (реанимационные мероприятия или оперативные вмешательства), антибиотикотерапия.
Поверхностный кандидоз слизистых оболочек полости рта проявляется в виде плесневицы, хейлита, гингивита, стоматита. Он характеризуется такими клиническими признаками, как гиперемия и умеренный отек пораженных слизистых оболочек, наличие творожистых наслоений, которые достаточно легко снимаются, иногда может быть зуд.
Хейлит — кандидоз внешней слизистой оболочки губы — может протекать в эрозивной форме с отеком тканей слизистой оболочки, эрозиями (в углах рта) и радиарными трещинами на губах. Характерна инфильтрация тканей, окруженных беловатой отслойкой эпидермиса.
Гингивит может проявляться гиперемией, отеком и легкой уязвимостью слизистых оболочек, белыми творожистыми наслоениями.
Лечение кандидоза полости рта у детей.
Кандидозный стоматит сначала вызывает сухость и гиперемию слизистых оболочек, легкую уязвимость, затем появляются обильные творожистые наслоения и болезненные афты, которые затрудняют процесс сосания.
Поверхностный кандидоз слизистых оболочек полости рта не нуждается в общей терапии. Для получения положительного эффекта достаточно своевременных локальных медикаментозных мероприятий. Традиционно с этой целью используют растворы нистатина, анилиновые красители, антисептические средства.
В последнее время возможности противогрибковой локальной терапии значительно распространились благодаря современным медикаментозным препаратам.
Лизоцим (муромидаза) — муколитический фермент, один из давних факторов неспецифической защиты организма (врожденного иммунитета). Он производится фагоцитами, а затем попадает в естественные жидкости организма — кровь, слюну, слезы, секреторную жидкость.
Клеточный лизоцим снижает антигенную нагрузку на организм, не меняя формирования иммунного ответа. Лизоцим эффективен не только против грамположительных, но и против грамотрицательных микроорганизмов, отдельных штаммов патогенных вирусов и грибов рода Candida. Он играет активную роль в нормальном метаболизме путем участия в антитоксических процессах, контролирует состояние микробиоценоза в ротовой и носовой полостях.
Поэтому введение лизоцима при существенном уменьшении его концентрации в слюне у больных воспалительными процессами ротовой полости является целесообразным. Достаточно высокая концентрация лизоцима в слюне стабилизирует нарушенные клеточные мембраны нейтрофилов, что значительно уменьшает «иммунное» воспаление, и поэтому он может использоваться для профилактики развития заболеваний ротовой полости.
Как предотвратить развитие кандидоза у детей раннего возраста.
Необходимо:
- Стрерилизовать все предметы, которые ребенок берет в рот (погремушки, прорезыватель для зубов);
- Стерилизовать все бутылочки и соски перед использованием;
- Использовать одноразовые салфетки при очистке рта ребенка;
- После каждого кормления грудью дать ребенку попить чистой воды;
- После кормления обмыть грудь чистой водой.
Если кандидоз возникает у ребенка часто, следует обратиться за консультацией к педиатру.