Остеопороз позвоночника - качество костной ткани и вертебральные переломы.
Вертебральные переломы вследствие остеопороза являются значительной медицинской проблемой, особенно у людей пожилого возраста. Они составляют около половины всех остеопоротических переломов и существенно влияют на качество жизни человека.
Однако приведенные данные занижают их важность. Если учесть, что только один из четырех переломов становится клинически значимым, другие из-за отсутствия рентгеновского обследования или недостаточности классических симптомов заболевания вообще не диагностируются.
Важно отметить, что есть чрезвычайно большое количество больных, у которых возрастает число переломов тел позвонков после первого перелома.
В течение первого года после полученного перелома риск получить новый перелом составляет 20%. Другие исследователи отмечают рост риска следующего перелома тела позвонка в 4-7 раз.
Вертебральные переломы влияют на физические, психосоциальные показатели и функционирование системы здравоохранения.
Влияние переломов возникло недавно, что становится еще важнее. Поэтому приоритетной задачей является выделение группы больных, имеющих высокий риск перелома, и предупреждение его.
Хотя измерения минеральной плотности костной ткани (BMD) определенных участков скелета широко используется и показатель BMD отражает целостность и качество костной ткани, очень трудно спрогнозировать риск последующего перелома, даже используя показатели BMD, полученные с помощью DEXA.
Перелом тела позвонка после минимальной травмы указывает на критическую хрупкость на других участках позвоночника.
Возникновение вертебральных переломов будет наблюдаться до тех пор, пока адекватная терапия не улучшит прочность костной ткани.
Вертебральные переломы приводят к снижению роста, появлению функциональных нарушений, боли в грудном и поясничном отделе позвоночника.
Ранняя диагностика потери костной массы является важным предиктором вертебральных переломов.
Проблемой ранней диагностики является то, что остеопороз позвоночника вообще бессимптомный, и первый перелом имеется еще до того, как больной обращается к врачу.
Распространенные методы диагностики остеопороза позвоночника фокусируются на измерении минеральной плотности костной ткани и не включают оценку других параметров качества костной ткани, таких как архитектура кости, тканевые характеристики и степень микротравм.
Влияние аккумуляции микротравм является еще одним аспектом качества костной ткани и не может быть измеренным путем исследования BMD.
Доказано, что микротравмы снижают механическую деятельность губчатой кости.
Однако еще предстоит доказать, что аккумуляция микротравм связана с остеопоротической потерей костной ткани в теле позвонка.
Использование диагностической техники, которая бы учитывала все аспекты качества костной ткани, было бы очень полезным.
Методы визуализации и компьютерные технологии постоянно развиваются и смогут показать путь к лучшему пониманию изменений качества костной ткани.
Примером является микро-КТ с объемным изображением, которая базируется на микромоделировании конечных элементов.
