До 40% заболеваний нижних отделов генитального тракта при отсутствии лечения могут развиться в воспалительные заболевания органов малого таза, но остается невыясненным, почему у некоторых женщин инфекция из нижних отделов генитального тракта распространяется на верхние отделы, а у других — нет.
Роль шейки матки, которая создает функциональный барьер в предотвращении распространения микроорганизмов и инфекции при воспалительных заболеваниях органов малого таза, считают менее ощутимой в течение овуляции и менструации, когда отсутствует слизистая пробка, и в периоды инфекции, когда имеется воспаление эндоцервикального канала.
Распространения инфекций из нижних отделов генитального тракта также может ускоряться в течение менструации через ретроградный отток менструальной крови.
Исследования показали, что признаки воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных N.gonorrhoeae и С.trachomatis, скорее начинаются в период менструации или сразу после нее.
Площадь соответствующего эпителия также может влиять на скорость распространения восходящей инфекции.
Гонококки и хламидии должны сначала присоединиться к столбчатому эпителию, чтобы проникнуть в верхние отделы генитального тракта.
Такой эпителий обнаружен не во влагалище, а только в области, окружающей цервикальный отверстие.
Девочки-подростки вообще имеют большую зону столбчатого эпителия вокруг шейки матки, это называется цервикальной эктопией. Большая зона цервикальной эктопии у девочек-подростков может ставить их перед большим риском распространения вагинальных инфекций и может объяснять повышенные показатели воспалительных заболеваний органов малого таза среди них сравнительно со старшими женщинами.
Кроме того, предполагаемые факторы риска этих заболеваний, включая контрацептивные методы и беременность, из-за повышения уровней эстрогенов крови, могут способствовать распространению инфекций, увеличивая зону цервикальной эктопии или изменяя нормальную микросреду влагалища.
Инфекция в верхних отделах генитального тракта вызывает воспаление и последующее повреждение ткани.
Лучшим описанным образцом этого явления является модель генитальной инфекции С.trachomatis у приматов, по которой одноразовое заражение С.trachomatis не является патогенным.
Однако повторные заражения инфекцией С.trachomatis вызывают хроническую воспалительную реакцию.
Трубные реснички, отвечающие за медленное перемещение яйцеклетки вниз по маточной трубе к матке до и после оплодотворения, исчезают, а зона в маточных трубах и вокруг них наполняется воспалительным экссудатом.
Как следствие, возможно нарушение функционирования маточных труб и / или повреждения труб, что проявляется в трубном бесплодии, эктопической беременности или хронической боли в тазовых органах.
По крайней мере, некоторые из повторных воспалительных заболеваний органов малого таза, обнаруженных среди женщин с патологией, могут также быть результатом аутоиммунного процесса.
